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長者吞嚥退化 「吸入性肺炎」易上門

長者吞嚥退化 「吸入性肺炎」易上門

專家建議長者應攝取足夠的蛋白質。圖爲營養師說明長者健康飲食挑選原則。(董氏基金會提供/林周義臺北傳真)

你曾有被食物嗆到的經驗嗎?一般人若被嗆到,會引起咳嗽反應,將異物排出,但對部分長者而言,可能因吞嚥功能退化、咳嗽反射能力下降而「無聲誤吸」。南韓去年發表的研究即指出,吸入性肺炎患者中,有過半有吞嚥困難的問題,其中的「無聲誤吸」就佔了32.5%。專家指出,長者嗆到後,不一定會咳嗽、發燒,但可能會用喘來表示,若未及時治療,最嚴重恐致死。

南韓去年發表於《Lung》期刊的研究,觀察了784名平均76歲的吸入性肺炎患者,發現高達56.5%有吞嚥困難的問題,其中包含32.5%的無聲誤吸現象,這是長者感染肺炎的重要危險因子。

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「無聲誤吸」指的是部分年長者因吞嚥功能退化及咳嗽反射能力下降,容易發生唾液、食物、液體、藥物等進入聲帶下方的氣管,卻無法藉由咳嗽排除的情形,一旦異物無法從氣管排除,就會沿着氣管下去,進入肺部,導致吸入性肺炎。

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臺灣老年學暨老年醫學會理事長李龍騰表示,長者嗆到後的反應較不明顯,有些人不一定會咳嗽、發燒,但會用喘來表示,醫師用聽診器聽一聽、照X光就能得知。吸入性肺炎造成的感染和一般肺炎不一樣,通常會有多種細菌,比較難搞,對長者來說,較不易診斷、不易治療。臨牀上較常見引起吸入性肺炎的爲流質食物,一旦異物掉入肺部,1、2天就會開始肺炎,若未治療好,可能會引發呼吸衰竭、敗血症,甚至死亡,有些患者在痊癒後也可能出現肺纖維化,導致呼吸功能變差。

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李龍騰曾遇過1名90歲阿嬤,原本在病房內有說有笑,他才提醒菲傭要讓阿嬤慢慢吞,一轉身,阿嬤就嗆到。他呼籲民衆,只要觀察到8個警訊,即表示吞嚥功能可能出了問題,這些警訊包括持續分泌口水或睡覺時咳嗽、喝水容易嗆到、挑食或減少進食、食物堆在嘴巴里、進食後聲音改變或咳嗽、不明原因體重減輕,以及不明原因發燒及肺炎,提醒長者一旦嗆到、表情怪怪、心跳加速、血氧濃度下降,就應趕快送往急診室。

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